執筆：看護師 図司真澄
糖尿病の血糖管理では、血糖値を定期的に測定することが重要です。
従来は指先に針を刺して血液を採取する自己血糖測定が一般的でしたが、近年は腕にセンサーを装着してグルコース値の変動を確認できるFreeStyleリブレ（フリースタイルリブレ）が広く知られるようになりました。
この記事では、リブレによる血糖測定の仕組みや使い方、注意点、さらに測定データの活かし方までわかりやすく解説します。
リブレで血糖測定はどう行う？仕組み・使い方・注意点
リブレという血糖測定器を聞いたことはあっても、実際にはどのように測定しているのか疑問に感じる人もいるかもしれません。
ここではFreeStyleリブレの基本的な特徴や使い方、使用時の注意点について説明します。
FreeStyleリブレとは？自己血糖測定（SMBG）との違い
FreeStyleリブレは、腕などに装着したセンサーによって体内のグルコース値を測定し、継続的に確認できる血糖測定システムです。従来のように毎回指先から血糖測定する必要がない点が特徴です（※1）。
こうした測定方法は、持続血糖測定（CGM）と呼ばれます。一方、従来広く行われてきた方法は、指先に針を刺して測定する自己血糖測定（SMBG）です。
自己血糖測定では測定した時点の血糖値は確認できますが、1日の血糖変動を連続して把握することは難しい場合があります。
一方、リブレのような持続血糖測定では、血糖変動の傾向を確認しやすい点が大きな特徴です。
食後に血糖値がどの程度上がるのか、夜間や早朝にどのような変化が起きているのかなど、時間の流れに沿って把握しやすくなります。血糖変動を見える化できることは、血糖管理のうえで大きな利点といえるでしょう。
持続血糖測定と自己血糖測定の違いは、次のように整理できます。
| 持続血糖測定（CGM） | 自己血糖測定（SMBG） | |
| 測定内容 | 間質液中のグルコース値を測定 | 血液中の血糖値を直接測定 |
| 測定方法 | 腕などにセンサーを装着 | 指先に針を穿刺 |
| 測定頻度 | 継続的に測定 | 測定したタイミングのみ |
| 血糖変動の確認 | 可能 | 難しい |
| 痛み | ほぼなし | 穿刺時に痛みがある場合がある |
| 代表的な機器 | FreeStyleリブレ | 一般的な血糖測定器 |
FreeStyleリブレでは、腕の後ろ側などに小さなセンサーを装着します。センサーは皮膚の下の間質液に含まれるグルコース値を測定する仕組みです。
リブレで表示されるグルコース値は、皮下の間質液中のグルコース濃度から推測された血糖の推定値であり、血液中の血糖値とは完全に一致するものではありません。
ただし、日常の血糖管理では血糖値の変動を把握する指標として活用されています（※2）。
FreeStyleリブレの使い方｜装着から測定まで
FreeStyleリブレの基本的な使い方を理解しておくと、日常生活の中で血糖管理に活かしやすくなります。
まず、専用の装着器具を使ってセンサーを腕の後ろ側などに装着します。センサーは皮膚の下に細いフィラメント（糸のようなセンサー部分）を挿入する構造になっており、間質液に含まれるグルコース値を測定する仕組みです。
装着後は、センサーがグルコース値を自動的に測定し、測定された結果がスマートフォンへ送信されるため、リアルタイムで血糖値の変動を確認できます。また、低グルコース値や高グルコース値を知らせるアラート機能も搭載されており、血糖値の変化に気づきやすくなっています。
過去の測定データはグラフとして表示されるため、時間帯ごとの血糖変動を把握しやすい点も特徴です。
FreeStyleリブレのセンサーは一般的に約14日間使用でき、その後は新しいセンサーに交換します。センサーを装着した状態でも日常生活は基本的に可能で、入浴や軽い運動などにも対応しています。ただし、強い接触や摩擦によってセンサーが外れる場合があるため注意が必要です。
リブレを使用する際の注意点
FreeStyleリブレは血糖管理に役立つ測定システムですが、使用時にはいくつか知っておきたい注意点があります。
まず、リブレが測定しているのは血液中の血糖値そのものではなく、皮膚の下にある間質液に含まれるグルコース値です。そのため、血液の血糖値と完全に一致するわけではなく、状況によって数値に差が出ることがあります。
特に血糖値が急激に変化している場面では、間質液のグルコース値と血糖値の間に時間差が生じる場合があります。
低血糖や高血糖が疑われる症状があるときは、自己判断せず、必要に応じて指先採血による測定や医療機関への相談を検討することが大切です。
日本糖尿病学会の使用指針でも、CGMの測定値は血糖管理の参考情報として活用し、症状がある場合などには自己血糖測定などで確認することが重要とされています（※2）。
また、センサー装着により皮膚に赤みやかゆみなどが出ることもあります。皮膚に違和感がある場合は無理に使用を続けず、医療機関へ相談したほうが安心です。
なお、FreeStyleリブレは医療機器として医師の処方により使用されることが多い機器ですが、Amazon等で自費購入することも可能です。
医療保険の適用となるのはインスリン療法を行っている糖尿病のある人や、一定の要件を満たす場合にインスリン療法以外で治療中の2型糖尿病のある人に限られます。保険適用の条件や使用方法については、医療機関に相談をしてください。
リブレは血糖の変動を把握するための便利なツールですが、測定値の見方や治療方針の判断は医師などの医療従事者と相談しながら進めることが重要です。
リブレの血糖データを日常の健康管理に活かす
リブレで血糖の変化を確認できるようになっても、測定したデータをどのように活かせばよいのか迷う人もいるかもしれません。
ここでは、リブレで取得した血糖データを日常の健康管理に活かす考え方を紹介します。
血糖値の変動を確認して生活習慣や血糖管理を見直す
血糖値は、食事、運動、睡眠、ストレスなどさまざまな要因によって変化します。FreeStyleリブレではグルコース値の変動をグラフとして確認できるため、時間帯ごとの血糖の傾向を把握しやすいのが特徴です。
例えば、食事や運動などの日常生活の行動とグルコース値の変化を見比べることで、血糖値が上がりやすいタイミングを把握しやすくなります。食事内容や食事時間、運動習慣などを見直すきっかけになることもあります。
また、睡眠中や早朝など、自分では気づきにくい時間帯の血糖変動を確認できる点も持続血糖測定の特徴の一つです。
さらに、一定期間の血糖データを振り返ることで、特定の時間帯に血糖値が上がりやすいといった傾向が見えてくることもあります。こうした情報は、生活習慣を見直す際の参考になるでしょう。
日常生活の中で測定した血糖データを医療機関の診察時に共有すると、医療従事者が血糖値の変化を把握しやすくなり、より具体的なアドバイスを受けやすくなることもあります。
リブレの血糖データをWelbyマイカルテでまとめて管理
FreeStyleリブレには、測定したグルコース値を確認できる専用アプリ「FreeStyleリブレLink」があります。FreeStyleリブレLinkでは、センサーから自動的に取得したグルコース値をもとに、現在の値や血糖値の変動グラフ、日内パターン、平均値などを確認できます。
一方、「Welbyマイカルテ」は、血糖値だけでなく体重や血圧、食事、運動などの健康データも記録できるPHR（Personal Health Record）アプリです。
FreeStyleリブレと連携することで、リブレで測定した血糖データをWelbyマイカルテに取り込み、他の健康データとあわせて管理できます。
リブレ専用アプリは血糖データの確認に適したツールですが、Welbyマイカルテを利用するとグルコース値以外の健康データもまとめて記録できるため、健康状態を全体として把握しやすいのが特徴です。また、記録したデータは医療機関と共有できる場合もあり、診察時の情報として活用されることもあります。測定したデータを継続して記録し振り返ることで、日常の健康管理にも役立てやすくなります。
まとめ｜リブレを活用した血糖管理のポイント
FreeStyleリブレは、センサーを装着することでグルコース値の変動を継続的に確認できる血糖測定システムです。従来の自己血糖測定と比べて血糖の変動を把握しやすい一方、間質液中のグルコース値をもとに測定しているため、血液の血糖値と差が出る場合がある点には注意が必要です。
測定データを継続して確認し、Welbyマイカルテのようなアプリと組み合わせて管理することで、日常の健康管理にも活かしやすくなるでしょう。
※本記事の内容は、医療に関する一般的な情報を提供することを目的としており、個別の症例に対する診断や治療方法を示すものではありません。健康状態に関する具体的な相談やアドバイスが必要な場合は、必ずかかりつけの医師とご相談のうえ、適切な対応を検討してください。各自の健康状態やライフスタイルに合ったアドバイスを受けることが重要です。
◆引用文献：
※1:アボットジャパン「FreeStyleリブレ2 製品情報」
※2:日本糖尿病学会「持続グルコースモニタリングデバイス適正使用指針」
