執筆：看護師 図司真澄
急に立ち上がったときに、立ちくらみやめまいが続いていませんか？
もしかしたらその症状、「起立性低血圧」かもしれません。
そこで本記事では、起立性低血圧について、症状や原因、検査方法、治療や日常生活での対策までまとめました。
めまいやふらつきが気になる方は、ぜひ参考にしてください。
起立性低血圧ってどんな病気？診断基準と見分け方
「起立性低血圧（きりつせいていけつあつ）」は、座っていたり寝ていた状態から立ち上がったときに、血圧が急に下がってしまう状態を指します。
その結果、ふらつきやめまい、ひどい場合は失神などの症状が起こることもあります。
起立性低血圧の主な原因
起立性低血圧の主な原因として以下のケースが挙げられます。
自律神経の乱れと血圧低下
座った姿勢や寝ている状態から立ち上がると、血液が重力で下半身にたまり、脳への血流が一時的に減少します。
本来なら自律神経がすぐに心拍数や血管の収縮を調整して、血圧の低下を防ぎますが、自律神経の働きが弱まっていると脳に血液が届きにくくなり、ふらつきやめまいが起こりやすくなります。
精神的ストレスや生活習慣の乱れ
自律神経の働きを乱す要因として、精神的ストレス、疲労、睡眠不足、脱水、筋力の低下などがあります。
さらに、他の病気や薬が原因で起こることも散見されます。
たとえば、パーキンソン病や一部の認知症など神経の病気、糖尿病、心不全などでは、血圧を安定させる働きが弱まり、立ちくらみや失神を起こしやすくなることも。
また、血圧を下げる薬や尿を出しやすくする薬など、普段飲んでいる薬の影響で、血圧の調整が不安定になることもあります。
特に高齢者では、加齢により血管や神経の反応が鈍くなり、起立性低血圧が起こりやすくなるため注意が必要です。
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起立性低血圧の主な症状
起立性低血圧では、立ち上がった直後に血圧が下がるため、次のような症状が現れます。
- 立ち上がったときのふらつきやめまい
- 視界が暗くなる、目の前が真っ白になる
- 冷や汗や動悸、吐き気が出る
- ひどい場合には気を失って倒れてしまう
症状は一時的におさまることもありますが、繰り返すことで日常生活に支障をきたしたり、転倒による骨折やケガにつながる危険もあります。
受診の目安
「立ちくらみが頻繁にある」「めまいで転びそうになる」「気を失ったことがある」といった場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
特に高齢の方では、転倒による骨折や頭部外傷など重いケガにつながることもあるため注意が必要です。
また、糖尿病や心臓病など持病がある方や、薬を服用している方は、起立性低血圧が病気や薬の影響による可能性もあるため、自己判断せず医師に相談することが大切です。
起立性低血圧と起立性調節障害の違い
「起立性低血圧」と似た名前で「起立性調節障害」という病気があります。
起立性調節障害は、小学生から高校生といった思春期に多く、自律神経の調節が不安定になることで、朝起きられない、立ちくらみ、頭痛、倦怠感、動悸などさまざまな症状が出る場合があります。
起立性調節障害はいくつかのタイプに分けられ、そのひとつが「起立性低血圧型」で、大人の起立性低血圧と同じように立ち上がった直後に血圧が下がるタイプです。
起立性低血圧と起立性調節障害は、部分的に重なるところがあるものの、背景や対象となる年齢が異なる点に注意が必要です。
検査と診断の流れ
問診や診察で確認するポイント
病院では、これまでの症状や持病、服用中の薬について詳しく聞かれますので、下記のついて受診前に整理しておくと安心です。
- いつから症状が出ているか
- どんなときに起こりやすいか
- 転倒した経験があるか など
診断までのステップ
診断の基準は「立ち上がって3分以内に上の血圧（収縮期血圧）が20mmHg以上、または下の血圧（拡張期血圧）が10mmHg以上低下すること」、そして「それにともなう症状があること」です。
場合によっては、心電図や血液検査などを行うこともあり、さらに詳しい検査をすることで、他の病気との区別をつけたり、重症度を確認したりすることができます。
起立性低血圧の改善・治療と日常生活の工夫
起立性低血圧の症状を改善するには、日々の生活を見直すことが大切です。
症状の程度によっては薬を使うこともありますが、まずは日常生活の中でできる対策を実践してみましょう。
急な立ちくらみ・ふらつきへの対処法
ふらつきやめまいを感じたときは、無理に動かず、その場に座るか、しゃがみましょう。
できれば頭を低くして、脳に血流が届くようにすると安心です。
また、朝起きたときや長く座った後は、急に立ち上がらず、数秒かけてゆっくり体を起こすようにしましょう。
日常でできる予防と再発を防ぐコツ
起立性低血圧を予防するために、自律神経を整えるうえでも大切な習慣として、下記を意識しましょう。
- 水分を十分にとる
- 食事はしっかりと3食とる
- 立ち上がるときは、ゆっくりと立ち上がる
- お風呂はぬるめの温度で、長風呂を避ける
- 睡眠をしっかりとり、規則正しい生活を心がける
症状が強いときに使われる薬と注意点
生活の工夫だけでは改善せず、症状がひどい場合、医師の判断で薬が処方されることもあります。
また、注意点に気をつけ、体調の変化があればすぐに相談するようにしましょう。
【症状が強いときに使われる薬】
- 血圧を上げるための昇圧剤
- 血管の働きを調整する薬
- 自律神経の機能を助ける薬 など
【注意点】
- 薬の副作用で逆に血圧が上がりすぎる
- 別の症状が出る
高血圧の人が起立性低血圧になったら
高血圧の治療中にもかかわらず、立ちくらみやふらつきが出る場合は、起立性低血圧が関係していることがあります。
薬の調整と注意点
高血圧の治療薬には、血管を広げたり、体内の水分を減らしたりして血圧を下げる働きがあります。
薬の影響で、立った瞬間に血圧が下がって、ふらつきを引き起こすことがあるので注意が必要です。
もし、立ちくらみやめまいが気になる場合は、自己判断で薬を中断せず、必ず医師に相談してください。
薬の種類や量を調整することで、症状が改善するケースも多くあります。
血圧コントロールの工夫
高血圧の治療中に起立性低血圧も見られる場合には、次のような工夫を取り入れると安心です。
- 毎日同じ時間に血圧を測る（朝と夜の2回がおすすめ）
- 服薬のタイミングを医師と相談して調整する
- 脱水や体調不良を避けるよう、体調管理に気をつける
- 急な動作を控え、座る・立つ・歩くをゆっくり行う
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まとめ
起立性低血圧は、立ち上がったときに血圧が急に下がって、ふらつきやめまいを引き起こす状態です。
いつものことだからと放置していると、転倒や失神によるケガのリスクがあるため、早めの対応が大切です。
症状が続く場合や日常生活に支障がある場合は、自己判断せずに医療機関を受診しましょう。
原因が薬や病気にあることもあるため、正しく診断を受けることが安心につながります。
「最近、立つとふらつくことが多いな」と感じている方は、今回の内容を参考に、まずはできることから始めてみてください。
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※本記事の内容は、医療に関する一般的な情報を提供することを目的としており、個別の症例に対する診断や治療方法を示すものではありません。健康状態に関する具体的な相談やアドバイスが必要な場合は、必ずかかりつけの医師とご相談のうえ、適切な対応を検討してください。各自の健康状態やライフスタイルに合ったアドバイスを受けることが重要です。
◆参考文献
日本循環器学会「2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン」
